
痔疮微创治疗是肛肠外科近年重要进展,有创伤小、恢复快、并发症少等优势。常见手术方式如下:RPH自动套扎术操作简便,局部麻醉,术后疼痛轻、恢复快,患者可很快恢复正常生活和工作,适用于Ⅰ至Ⅲ期内痔,尤其是突出肛门外能自行或手动回纳的内痔。PPH(吻合器痔上黏膜环切术)用特制吻合器环形切除直肠下端和痔上方黏膜及黏膜下层组织,手术切口小、出血少、疼痛轻、恢复快,用于Ⅱ至Ⅳ度内痔、混合痔、环状痔及直肠黏膜脱垂等,适合脱垂严重的痔疮患者。安氏疗法是综合治疗方式,结合局部药物注射、微创手术、药物治疗等,具有微创、高效、安全特点,既是治疗方式也是恢复方式,患者恢复快,减少住院时间和康复不适,适用于各期内痔、混合痔、肛瘘、肛周脓肿及其他肛肠疾病。
高位复杂性肛瘘保留括约肌手术旨在治疗肛瘘时最大程度保护肛门括约肌功能。常见技术如下:
括约肌间瘘管结扎术:在括约肌间沟分离并结扎瘘管、闭合内口,保留括约肌完整性,适用于经括约肌型且瘘管清晰可见的情况,创伤小、恢复快、术后疼痛轻,能保护肛门功能。
黏膜/皮瓣推移术:游离直肠黏膜或皮肤瓣覆盖内口,避免切断括约肌,适用于高位复杂性且内口明确、周围组织健康的肛瘘,可保留括约肌完整性,减少术后肛门失禁风险。
经括约肌间切开术(TROPIS):经肛门切开括约肌间间隙,暴露并清理瘘管,保持外括约肌完整,适用于高位复杂性肛瘘,损伤小、恢复快、治愈率高。
挂线疗法:用橡皮筋或药线缓慢切开瘘管、引流感染,避免一次性切断过多括约肌,适用于高位或复杂性肛瘘,可减少术后肛门失禁风险,也适用于急性感染期或需分阶段手术的情况。
藏毛窦切除+皮瓣成形术是治疗藏毛窦的有效方法之一。常见术式有以下几种:Karydakis皮瓣技术
通过在臀沟中线旁设计切口,切除病灶,再进行游离皮瓣、缝合。具有复发率低,并发症发生率较低的特点。适合复杂性或复发性藏毛窦,尤其对女性患者美容效果较好。
(1) Limberg菱形皮瓣技术
通过设计菱形切口,切除病灶及周围组织至,再游离菱形皮瓣,旋转覆盖缺损区并缝合。适用于较大范围的病灶切除。
(2) Bascom臀沟抬高技术
通过切除中线凹陷处组织,游离两侧皮瓣并拉向中线缝合。术后疼痛轻,愈合快,适合青少年或活动量大的患者;对复发性藏毛窦效果显著,复发率低。
粪菌移植技术联合中药调理治疗便秘是一种结合现代微生态疗法与传统中医整体调节的创新性综合治疗方案,将健康供体肠道功能菌群移植至患者肠道,重建微生态系统,恢复益生菌丰度、抑制有害菌增殖,辅以中药调节整体功能,两者互补,覆盖便秘多维度病因。适合顽固性便秘、药物治疗无效或合并心理障碍的患者,具有综合治疗、安全性高的优点。2024年我院开展该技术成功治疗一例老年性顽固性便秘患者,填补我市肛肠科该领域技术空白,为中西医协同治便秘提供新思路,给患者带来新希望。
常见手术方式如下:Altermeier术:经会阴切除脱出肛门外的冗长乙状结肠或直肠,适用于直肠全层脱垂且长度>5cm、直肠脱垂并嵌顿、年老体弱者等。该术式安全,比经腹手术易耐受,避免经腹手术风险及并发症,无需移植人造织品,减少感染机会。Delorme术:适用于直肠黏膜脱垂及部分长度<5厘米的完全性直肠脱垂患者,尤其是年老体弱、合并多种基础疾病无法耐受经腹手术者。手术无需开腹,创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、对全身状况影响小。腹腔镜直肠悬吊固定术:通过腹腔镜微创技术操作,创伤小、恢复快、复发率相对较低,适用于Ⅱ~Ⅲ度直肠脱垂患者,尤其是不适合开腹手术或希望减少手术创伤者。