
我科是湘南地区最早开展腹腔镜手术的单位之一,也是目前湘南仅有的两家能开展达芬奇机器人微创手术的单位之一。2011 年实施衡阳首例腹腔镜下肝部分切除手术,2021 年起陆续开展我院首台达芬奇机器人腹腔镜肝切除、胰十二指肠手术等高难度机器人手术。目前开展的腹腔镜及机器人手术项目包括:解剖性肝叶、半肝、肝段切除,复杂肝癌、转移性肝肿瘤切除,肝门部胆管癌、胆囊癌根治术,胰十二指肠切除及联合血管切除重建手术,胰体尾肿瘤、保留十二指肠的胰头、保留脾脏的胰体尾切除,腹膜后肿瘤、巨脾、胆总管囊肿切除,胆肠吻合、内引流,肝囊肿去顶、肝脓肿清创引流、脾切除、食管贲门周围血管离断、胰肠吻合、胰腺炎清创引流、胆囊切除、胆总管切开胆道取石、胆管一期缝合,以及小儿腹腔镜微创手术等。
加速康复外科(enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS)指为使患者快速康复,在围手术期采用一系列经循证医学证据证实有效的优化处理措施,以减轻患者心理和生理的创伤应激反应,从而减少并发症,缩短住院时间,降低再入院风险及死亡风险,同时降低医疗费用。
我科自2015年起在湘南地区率先开展加速康复外科这一新的理念和治疗康复模式在肝胆胰脾外科领域的实践探索,通过对术前准备、呼吸系统管理及并发症防治、麻醉管理、疼痛治疗、减少手术应激、术后相关问题处理、营养支持策略、出院标准等围手术期各个环节诊疗活动的优化,坚持个体化原则,不断改善手术患者的治疗感受、促进早期恢复,大大的降低了患者的住院时间及住院费用。科室2020年为医院获得湖南省卫健委首批授予“湖南省加速康复外科建设示范单位”,也是湖南省首批肝胆胰脾外科ERAS标准示范病房,长期以来在省内加速康复外科建设一直走在湖南省最前列。科室费书珂主任被湖南省卫健委聘任为湖南省加速康复外科医疗质量控制中心市州质控专员(衡阳地区唯一),并受邀作为主要专家参与制定《肝胆胰疾病加速康复外科临床路径湖南专家共识(2022版)》,多次受邀在全国及省级学术会议进行讲课及经验交流,积极推动加速康复外科区域诊疗规范化,科室医护多人次在湖南省加速康复外科年会上获得病例竞赛一二三等奖。
常规开展各类肝胆结石病手术,如开腹及腹腔镜下胆囊切除术、胆总管切开取石术等,还成功开展大量全肝型结石手术、复杂高位肝内胆管结石并胆管狭窄手术治疗。科室外派专人赴国内多个肝胆胰外科中心进修学习肝胆胰介入穿刺技术,能常规开展经皮肝胆囊穿刺引流等多种穿刺介入手术,为临床治疗提供辅助手段,取得良好治疗效果和预后。科室费书珂主任受邀作为主要专家参与制定《肝胆管结石病综合诊疗湖南专家共识(2024版)》。
常规开展脾脏、肝脏、胰腺、胆道、十二指肠损伤的外科手术治疗,涵盖复杂的肝脏、胰腺、脾脏、十二指肠外伤及医源性胆道、十二指肠损伤手术。手术成功率保持省内一流,挽救大量患者生命。科室多次受邀在全国和省级创伤外科专业学术年会作报告、分享经验。
我科外派多人赴国内知名胰腺外科中心进修交流,积累了急性胰腺炎尤其是重症急性胰腺炎诊疗管理经验,治疗效果优良。根据患者急性胰腺炎类型、病情轻重、年龄、基础疾病等个体差异,综合禁食、胃肠减压、抑制胰液分泌等多种治疗措施,制定联合外科手术、介入穿刺、内镜治疗、保守治疗一体化的个性化治疗方案,取得良好效果。
常规开展治疗门脉高压症的各类手术。根据门脉高压患者的具体病情选择贲门周围血管离断术、脾切除术及门腔静脉分流术、中心性脾肾静脉分流术、远端脾肾静脉分流术、限制性门腔静脉侧侧分流术、小口径肠腔静脉间“桥式”分流术等各类门体分流手术,为患者制定个体化手术方案。