老年股骨转子间骨折是一种常见且严重的骨质疏松性髋部骨折，致死、致残率高，因此又被称作“人生最后一次骨折”。髋部骨折的发生率随着人口结构年龄的增加而升高，如75～84岁人群在10年内髋部骨折的发生率高达7%，为了让更多的人了解这一疾病，本文拟从股骨转子间骨折临床诊疗与预防进行科普。
一、什么是股骨转子间骨折？
指股骨颈基底至小粗隆下平面区域内的骨折，好发于中老年骨质疏松患者。患者多数会有明确外伤史，最常见的原因是跌倒，髋部直接着地，大部分老年人比较瘦弱，髋部骨头紧邻皮下，无缓冲作用，加上老年人合并骨质疏松，当下肢突然扭转、跌倒、轻微的外力即可以引起该处骨折。
二、发生股骨转子间骨折有哪些表现？
疼痛、肿胀、瘀斑和功能障碍,常伴有局部畸形、反常活动。
三、需要进行哪些辅助检查？
X片： CT：
四、股骨转子间骨折如何治疗？
1.保守治疗：
主要是卧床制动、下肢牵引，包括皮肤牵引及骨牵引，牵引疗法既简单又有效，优点是对患者生理干扰小，保护了患处血液供应，有利于骨折愈合，但是保守治疗长期卧床后易导致多种并发症，如肺部感染、深静脉血栓、压疮、泌尿系统感染、心脑血管意外等，对老年人危险性大，严重者出现多脏器功能衰竭危及生命。
2.手术治疗：
2.1股骨转子间骨折内固定手术：
股骨转子间骨折的手术治疗方法首选内固定手术，目前临床上常用的手术方式包括PFNA、DHS等闭合复位内固定术及股骨近端钢板固定等切开复位内固定术。PFNA适用于大多数老年髋部骨折患者，并可做到微创解决骨折问题，其具有创伤较小、可早期康复训练、并发症少等优势。
2.2髋关节置换术：
适用于患侧髋关节既往存有症状的病变，骨折合并骨肿瘤、股骨头坏死、严重骨质疏松、内固定难以进行有效固定，内固定失败需要翻修。
股骨转子间血运丰富，很少发生骨不愈合，治疗要点主要避免出现髋内翻、肢体外旋畸形，并预防肺部感染、血栓、压疮、泌尿系感染等并发症。应以患者年龄、身体状况、骨折类型、骨质疏松程度等因素为根据，选择治疗方法。在患者身体条件允许时，应尽早采用手术治疗为原则，积极进行骨质疏松治疗和康复锻炼，减少并发症的发生。
五、髋部骨折的预防？
1.老年人要提高自身的警觉性，在日常生活中，提高对预防跌倒的重视程度。
2.保持适当体育锻炼，如打太极、游泳、散步、慢跑等，延缓中枢神经系统和骨骼肌系统的衰老。
3.定期体检，排除心脑血管疾病的风险。
4.避免单独外出，乘坐安全的交通工具。
5.改善家庭环境，规范摆放物品，增加室内照明，在容易跌倒的厨房、洗手间等处，保持地面干燥或者铺防滑垫。
6.调整床、座椅、马桶、浴缸、楼梯的高度，有条件的可以加装扶手，便于老年人使用。
7.请老年人穿着宽松舒适的服装，保持鞋底防滑。
8.对于骨质疏松患者，抗骨质疏松治疗是预防骨折发生及术后再骨折发生的重要措施，如补充钙和鱼肝油、适量晒太阳等。
参考文献：
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作者：创伤骨科谢艳华
审核：张云 谭文甫