你是否听说过骨质疏松？许多人对这个疾病存在一些误解，认为它只是一种自然的老年现象，无足轻重。然而，事实并非如此。骨质疏松症并非是遥不可及的老年病，它正在逐渐影响年轻人的生活，如果不及时防治，后果可能不堪设想。今天，让我们一起来揭开骨质疏松的神秘面纱，了解它的真实面目。
什么是骨质疏松症？
骨质疏松症(osteoporosis, OP)是最常见的骨骼疾病, 是一种以骨量低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。
流行现状
第七次全国人口普查显示：我国60岁以上人口为2.64亿（约占总人口的18.7%），65岁以上人口超过1.9亿（约占总人口的13.5%），是全球老年人口最多的国家。全国骨质疏松症流行病学调查显示：50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性为32.1%，男性为6.9%；65岁以上人群骨质疏松症患病率为32%，其中女性为51.6%，男性为10.7%。
骨质疏松症有哪些临床表现？
骨质疏松症初期通常没有明显的临床表现，因而被称为“寂静的疾病”或“静悄悄的流行病”。但随着病情进展，骨量不断丢失，骨微结构破坏，患者会出现骨痛，脊柱变形，甚至发生骨质疏松性骨折等后果。
1.疼痛：可表现为腰背疼痛或全身骨痛，夜间或负重活动时加重，可伴有肌肉痉挛、活动受限等。
2.脊柱变形：严重骨质疏松症患者，因椎体压缩性骨折，可出现身高变矮或脊柱驼背畸形等，导致脊髓神经受压，或影响心肺功能及腹部脏器功能异常，出现便秘、腹痛、腹胀、食欲减退等不适。
3.骨折：骨质疏松性骨折属于脆性骨折，通常指在日常生活中或受到轻微外力时发生的骨折。骨折发生的常见部位为椎体（胸、腰椎）、髋部（股骨近端）、前臂远端和肱骨近端等。骨质疏松性骨折发生后，再骨折的风险显著增高。
4.对心理状态及生活质量的影响：患者可出现焦虑、抑郁、恐惧、自信心丧失及自主生活能力下降等。
骨质疏松症的高危因素
骨质疏松症的发病与多种危险因素有关，分为不可控因素和可控因素。
1.不可控因素
包括种族、增龄、女性绝经、脆性骨折家族史等。
2.可控因素
（1）不健康生活方式：体力活动少、阳光照射不足、吸烟、过量饮酒、钙和/或维生素D缺乏、过量饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、高钠饮食、体重过低等。
（2）影响骨代谢的疾病：包括性腺功能减退症、糖尿病、甲状腺功能亢进症等多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肝肾及心肺疾病等。
（3）影响骨代谢的药物：包括糖皮质激素、质子泵抑制剂、抗癫痫药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物、抗病毒药物、噻唑烷二酮类药物和过量甲状腺激素等。
骨质疏松症该如何预防
预防骨质疏松非常重要，尤其是中老年人群。预防的关键在于骨量积累的保持、均衡饮食、适量运动、充足的光照和避免不良生活习惯。早期干预骨质疏松，还可以最大程度避免骨折发生。
1.加强营养，均衡膳食
建议摄入富钙、低盐（5 g/d）和适量蛋白质（每日蛋白质摄入量为1.0～1.2 g/kg。日常进行抗阻训练的老年人每日蛋白质摄入量为1.2～1.5 g/kg）的均衡膳食。动物性食物摄入总量应争取达到平均每日120～150 g，推荐每日摄入牛奶300ml以上或蛋白质含量相当的奶制品。
2.充足日照
建议上午11:00到下午3:00间，尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒15～30 分钟，每周两次，以促进体内维生素D的合成。尽量不涂抹防晒霜，以免影响日照效果。但需注意避免强烈阳光照射，以防灼伤皮肤。
3.规律运动
建议进行有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。运动可改善机体敏捷性、力量、姿势及平衡等，减少跌倒风险。运动还有助于增加骨密度。适合于骨质疏松症患者的运动包括负重运动及抗阻运动，推荐规律的负重及肌肉力量练习，以减少跌倒和骨折风险。
肌肉力量练习包括重量训练，其他抗阻运动及行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和乒乓球等。运动应循序渐进、持之以恒。骨质疏松症患者开始新的运动训练前应咨询临床医生，进行相关评估。此外，戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡、避免过量饮用碳酸饮料、尽量避免或少用影响骨代谢的药物等，都是预防骨质疏松的重要因素。
4.骨健康基本补充剂
（1）钙剂：充足的钙摄入对获得理想骨峰值、减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有益。根据中国居民膳食营养素参考摄入量建议：中国居民中青年推荐每日钙摄入量为800 mg（元素钙），50岁以上中老年、妊娠中晚期及哺乳期人群推荐每日摄入量为1000～1200 mg，可耐受的最高摄入量为2000 mg。尽可能通过膳食摄入充足的钙，饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充。
（2）维生素D：充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。维生素D不足可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引起或加重骨质疏松症。同时补充钙剂和维生素D可降低骨质疏松性骨折风险。
总之，骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，需要综合治疗。预防和治疗骨质疏松症需要长期坚持健康的生活方式，建立良好的饮食和运动习惯，同时，定期体检和及时就医是预防和治疗骨质疏松症的关键。
文稿：罗聆连
一审：邓亮王建平
科室：内分泌与营养科