什么是垂体瘤？
1.垂体是位于大脑底部，在鼻子后面的深处一个豆子大小的器官，尽管腺体很小，但它几乎会影响身体的每个部分，产生的激素有助于调节人体许多重要功能，影响着人的生长发育、生育功能、学习和工作能力。
2.垂体瘤起源于垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，约占颅内肿瘤的10%～15%，是一种常见的颅内良性肿瘤，通常发生于青壮年，常常会对生长发育、生育功能等造成影响。
垂体瘤如何分类？
1.根据是否有分泌激素的功能分类
分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤。功能性垂体瘤根据分泌激素不同可进一步分为多种类型，其中最常见的是催乳素瘤（PRL），其次为生长激素（GH）瘤、促肾上腺皮质激素（ACTH）瘤，其他还包括促甲状腺激素（TSH）瘤及黄体生成素/促卵泡激素（LH/FSH）瘤及混合瘤等，但相对少见。
2.根据肿瘤大小分类
微腺瘤（直径＜10mm），如催乳素瘤、ACTH瘤等；
大腺瘤（直径≥10mm），如促性腺激素瘤或无功能瘤等。
垂体瘤有哪些症状呢？
（一）激素分泌过多
1.促肾上腺皮质激素分泌型垂体瘤(ACTH瘤)：分泌促肾上腺皮质激素，引起库欣综合征。
①面部肥胖，出现满月脸，且长出大量痤疮；
②躯干和背部脂肪聚集增多；
③腹部或者大腿部皮肤出现紫纹；
④出现高血压、高血糖、骨质疏松。
2.生长激素瘤(GH瘤)：分泌生长激素，引起肢端肥大或生长过快。
①成人表现为肢端肥大症，如前额突起、下颌突出、皮肤粗糙、手脚增大、足跟增厚；
②儿童和青少年骨垢闭合前则表现为巨人症，如体毛增加、生长过快、个子过高；
③胸闷、心慌、多汗、关节疼痛。
3.泌乳素瘤（PRL瘤）：分泌的催乳素过多会导致正常的性激素（女性中的雌激素和男性中的睾丸激素）水平降低。
①女性患者月经不准时、月经量减少甚至出现闭经现象，在非怀孕期间分泌乳汁；
②男性患者乳房增大或出现乳汁分泌，或出现勃起障碍、阳痿、性欲减退。
4.促甲状腺激素(TSH)：分泌促甲状腺激素，使甲状腺功能亢进。
①食量增加、体重减轻；
②心率过快或不规则、易激动、易躁、易怒；
③排便频繁、失眠；
④眼球突出。
（二）垂体压迫症候群
（1)头痛：因为肿瘤压迫导致头痛，少数患者可出现前额或双额部疼痛，程度较轻，间歇性发作。
(2)视力减退、视野缺损及眼底改变：因肿瘤向前上方发展压迫视交叉神经导致视功能障碍，可表现为单侧或双侧眼底可见视神经色泽进行性变淡，视乳头呈原发性程度不等的萎缩，少数可有视神经乳头水肿。
(3)海绵窦综合征：肿瘤向侧方发展，压迫脑神经所致上眼睑下垂、眼外肌麻痹、复视和感觉异常等。
(4)下丘脑综合征：肿瘤影响下丘脑可引起尿崩症、睡眠异常、体温调节障碍、饮食异常性格改变。
（5）如发生垂体垂体卒中，由垂体瘤内出血导致，表现严重头痛、视力急剧减退、眼外肌麻痹及神志改变等。
垂体瘤如何治疗？
垂体瘤如为无功能性腺瘤且直径少于1cm时，无明显临床症状，可以选择随访观察。如果出现头痛、视力减退等垂体瘤相关症状时，应及时治疗，具体的治疗方法取决于肿瘤类型、大小、位置和随时间推移的生长情况。目前垂体瘤治疗的主要方法是药物治疗、手术治疗和放射治疗，针对各种不同的肿瘤类型采取不同形式的治疗方案：
1、药物治疗：主要针对是泌乳素瘤患者，药物是溴隐亭，口服药物后使催乳素恢复正常水平，同时可以缩小肿瘤体积，但值得注意的是停药后可能重新出现高泌乳素血症和肿瘤增大，所以需长期服药。
2、手术治疗：首选经鼻碟入路的神经内镜手术，该手术创伤少，视野清晰，肿瘤切除彻底性高，对内分泌功能的缓解效果好，无疤痕、并发症发生少、反应轻、恢复快等优点。
3、辅助治疗：放射疗法可作为手术和药物治疗的辅助方法，有常规放射治疗，三维适形、立体定向放射治疗，质子外照射等，针对于手术不能全切或有手术禁忌症的患者。
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参考文献
[1]舒凯,万学焱,雷霆.国际垂体学会垂体催乳素腺瘤诊疗共识更新解读[J].临床外科杂志,2024,32(01):14-17.
[2]马金芳,童南伟.2018年欧洲内分泌学会侵袭性垂体瘤和垂体癌诊治指南解读[J].重庆医科大学学报,2019,44(12):1535-1536.DOI:10.13406/j.cnki.cyxb.002377.
[3]靳玉红,金保哲,常廷民.神经内镜下经单鼻蝶垂体瘤切除手术的护理配合[J].中国实用神经疾病杂志,2019,22(03):316-322
[4]KARIMIAN-JAZI K.[Pituitary gland tumors][J]. Der Radiologe,2019,59(11):982-991.
[5]叶小健,冯士军,张春阳,等.垂体瘤治疗的研究进展[J].现代临床医学,2022,48(06):465-467+476.
[6]乔丽娜,程玉婷,宁芳艺.垂体瘤术后患者应对方式、生活质量、症状体验现状调查及其相关性分析[J].护理实践与研究,2023,20(04):518-522.
文稿谭婕
一审：阳芳、周敏