南华附二医院成功开展首例经导管主动脉瓣置换术
（通讯员 陈孔）
主动脉瓣狭窄是最常见的心脏瓣膜病之一，65岁以上人群中发病率达2%～7%，伴随全球人口老龄化，罹患该疾病的患者人数还在急剧增加。外科主动脉瓣置换术挽救了大批主动脉瓣狭窄（AS）患者的生命，但仍有大量高龄、合并症复杂、外科手术禁忌或者高危风险的患者因没有手术治疗机会而死亡，经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是一种采用与冠脉支架植入类似的微创方法，相对于传统外科开胸手术，TAVR具有创伤极小、恢复快、痛苦程度低、安全性高等优点。患者术后2天即可下床，数天后即可出院，即使是百岁以上或者合并多种并发症的患者，经严格的术前评估和充分的术前准备仍有接受TAVR手术的机会。
近日，南华大学附属第二医院成功为一名72岁的女性患者进行了经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。患者体重38kg，因胸闷、气促2月余，加重7天到经诊断为心脏瓣膜病、主动脉瓣重度狭窄、心功能IV级。 前期经积极的药物治疗，但患者主动脉瓣重度狭窄并少中量返流，二、三尖瓣少中量返流，肺动脉高压，左心功能严重减低（26%）且左冠开口位置偏低，定位一旦不精准，整个左冠闭塞，后果是灾难级的。因患者衰竭状态实在不能承受外科SAVR。医院第一时间组织院内外专家进行MDT（多学科会诊）充分讨论，决定开展经导管主动脉瓣置换术(TAVR)进行治疗，并制定详细的手术方案。
术中，采用了两个新技术保护左冠；“烟囱”技术和对合缘对齐技术，同时邀请ECMO全程为手术护航，一旦出现循环崩溃等紧急情况时迅速提供体外膜肺氧合支持，保障患者生命体征。在麻醉科、心外科、普通外科血管外科专业、超声心动图室等的支持下经过团队的合作，术后主动脉跨瓣压差显著降低，无明显瓣周漏，左室射血分数即刻得到改善，术前低血压状态逐渐改善，恢复到同龄人状态。
通过多学科的紧密合作，充分发挥了各自的专业优势，成功开展了医院首例经导管主动脉瓣置换术，患者术后第2天下床，术后3天出院。
