在常人眼中，妇科肿瘤和十几岁孩子几乎不会出现交集。但现实却不尽人意，令人唏嘘。近日，南华大学附属第二医院妇科收治了一名腹痛伴盆腔包块性质待查，疑似卵巢囊肿蒂扭转的12岁小姑娘。这已经是本周妇科收治的第三个因跑步剧烈运动后导致卵巢囊肿蒂扭转的患儿了。
小姑娘在三天前跑步后出现右下腹痛，在外院治疗后疼痛症状稍缓解，2小时前再次出现右下腹痛，疼痛加剧，急诊送入妇产科就诊，立即完善B超及CT提示：右附件区囊性肿物44*40*52mm，张群锋主任医师结合检查结果和症状考虑卵巢囊肿蒂扭转，立即向家属详细交代了患儿的情况及急诊手术的必要性，并联系手术室急诊手术。张群锋主任带领团队为患儿进行手术，术中可见右侧卵巢囊肿扭转3周，720度。医生们谨慎操作，剥除囊肿的同时保住了右侧卵巢组织，手术全程在腹腔镜微创下得以完成。术程顺利，术中病理提示为右侧卵巢滤泡囊肿，术后患儿恢复顺利。
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什么是卵巢囊肿并蒂扭转？
蒂扭转为常见的妇科急腹症。约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤（如畸胎瘤）。常在患者突然改变体位时，或妊娠期、产褥期子宫大小，位置改变时发生蒂扭转。卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后静脉回流受阻，瘤内极度充血或血管破裂瘤内出血，致使瘤体迅速增大，后因动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，可破裂和继发感染。有时不全扭转可自然复位，腹痛随之缓解。蒂扭转一经确诊，应尽快行剖腹手术。
为什么会发生卵巢囊肿并蒂扭转？
最常见的原因是卵巢囊性病变，如卵巢上皮性囊肿、皮样囊肿、卵巢冠囊肿等。上述原因引起的卵巢体积增大和重量的增加可能是引起卵巢扭转的重要原因。可发生于单侧或是双侧卵巢，但是双侧均扭转的较少见。
卵巢囊肿蒂扭转有什么症状和体征？
症状：有盆腔或附件包块史的患者突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐其至休克。当扭转蒂部自然复位或肿瘤完全坏死时，腹痛可减轻。
体征：盆腔检查宫颈有举痛和摇摆痛，子宫正常大小，一侧附件区扪及肿物，张力高，有压痛，以蒂部最明显。
卵巢囊肿蒂扭转需要做什么检查？
1.超声检查，卵巢囊肿超声检查能测知肿块的部位，大小、形态及性质，提示肿瘤囊性或实性，良性或恶性，并有与其他疾病鉴别，对卵巢肿瘤的诊断有重要意义。
2.妇科检查扣及肿物张力大，压痛，以瘤蒂部最明显。
3.最终确诊需手术探查明确。
卵巢囊肿蒂扭转该如何处理？
传统治疗方法是蒂扭转一经确诊，应尽快剖腹或腹腔镜行患侧卵巢切除术。但卵巢囊肿蒂扭转大部分发生于年轻女性，甚至是青少年。年轻女性卵巢肿瘤蒂扭转回复扭转后行保守性手术治疗是安全有效的。腹腔镜可早期诊断卵巢囊肿蒂扭转并于镜下行保守治疗，且手术安全有效。
如何预防卵巢囊肿蒂扭转？
卵巢囊肿可以预防，应定期作妇科检查，早发现早诊断、早治疗、若发现卵巢有异常而不能确诊者，必须定期随访。因此，卵巢囊肿患者应尽早就诊治。
专家提示家长朋友们一定要记住：小女孩腹痛家长切莫忽视，一定要及时到医院就诊。同时，小孩子也是需要体检的，做到及时发现及时治疗，可有效避免这样的情况发生。