挑战极限！南华附二医院成功为高危复杂患者
全切4厘米巨大听神经瘤
通讯员：谢博
近日，南华大学附属第二医院（简称“南华附二医院”）神经医学中心段永红教授团队联合多学科力量，成功为一名基础疾病复杂、身体极度衰弱的高危患者实施了巨大听神经瘤全切术。患者术后恢复良好，已顺利出院，标志着该院在处理复杂颅底肿瘤方面取得重要突破。
患者汪某（化名）因严重头痛、呕吐、面部麻木入院。影像检查揭示其右侧桥小脑角区存在一个直径约4厘米的巨大听神经瘤（相当于乒乓球大小），肿瘤已严重压迫脑干并导致脑积水，病情十分危急。更棘手的是，患者既往有肠癌、乳腺癌手术及多次化疗史，术前存在严重贫血、白细胞极低、免疫力低下、长期无法进食导致极度消瘦和卧床不起等多重问题，手术风险极高。
面对挑战，段永红教授团队迅速启动多学科协作，联合麻醉科、肿瘤中心、营养科、重症医学科等专家，制定周密个体化方案。术前积极干预，纠正贫血、提升白细胞、通过肠外营养改善营养状态、预防性抗感染，为手术创造条件。
手术由段永红教授主刀，采用“枕下乙状窦后入路”显露肿瘤。术中全程应用神经电生理监测，实时监护面神经、听神经及脑干功能，显微镜下精细操作，并采用控制性降压策略减少出血、保护脑组织。手术历时约5小时顺利完成。术后患者转入重症医学科监护，次日病情稳定即转回普通病房。
在多学科团队的精心协作下，手术达到预期目标：显微镜下肿瘤被完全切除，脑干及面神经等重要结构得到有效保护。患者术后神志清楚，未出现预期可能的面瘫等神经损伤，也无严重并发症。恢复过程顺利：术后第3天开始自主进食，第7天已可下床活动，生活自理能力逐步恢复。
段永红教授总结表示：听神经瘤早期症状易被忽视或误诊，建议出现相关症状及时行颅脑影像学检查，早发现、早治疗利于保留神经功能，避免肿瘤增大压迫脑干危及生命。对于合并多种严重基础疾病的高危患者，个体化的术前评估和强大的多学科团队协作是手术成功的关键保障。
本例复杂高危患者的成功救治，充分展现了南华附二医院神经医学中心在多学科协作模式下处理疑难病例的高超技术能力与高效协作水平，其经验对类似病例具有重要参考价值。听神经瘤手术作为该中心的常规重点项目，在肿瘤全切率和面神经功能保护方面已积累丰富经验。