意外伤害范畴
1.须有客观的意外事故发生，且事故原因是意外的、偶然的、不可预见的且无第三方责任人造成的伤害；
2.凡因病（高血压、低血糖、骨质疏松、脑血管意外后遗症等）确实不可预料原因导致的无第三方责任且以治疗外伤为主可纳入意外伤害范畴；
3.工伤、生育、自残、自杀、他伤、犯罪、酗酒、吸毒、宠物致伤、交通、医疗事故等原因造成的均不属于意外伤害范畴。
意外伤害申报流程
1.在医院医保窗口领取《意外伤害审批表》；
2.电话报备承办的意外伤害医保报销的保险公司（需入院24小时内）；
3.填写《意外伤害审批表》，个人信息及申报资料由患者或家属填写，伤情简介由医生填写签字后；
4.经承办意外伤害医保报销的保险公司勘查核实后，在《意外伤害审批表》盖章签字，继而医院医保窗口工作人员审核盖章，再交由结算中心完成医保登记；
5.出院结算时在医院办理直接报销。