南华附二医院成功为新发脑梗合并肾癌高危患者实施手术
通讯员 唐剑峰 匡诗亮
近日，南华大学附属第二医院泌尿外科成功为一名新发脑梗合并肾癌的高危患者实施手术治疗。57岁的患者周先生（化名）来自湖南衡阳县，一月前因右上肢麻木就诊时，头颅磁共振检查发现脑干急性腔隙性脑梗死、颈内动脉瘤、大脑后动脉中重度狭窄，检查同时发现左肾内存在一个28mm×24mm×22mm的肿瘤，考虑为肾透明细胞癌。该类型肿瘤的恶性程度较高，如果不尽早手术治疗，存在肿瘤增大、转移风险，远期预后不佳。新发脑梗塞常规需要抗凝、溶栓治疗，而肾肿瘤行保留肾单位肾部分切除后在抗凝状态下极易大出血，同时手术、麻醉等应激状态又容易诱发再次脑梗塞。这一棘手的病情使得手术和麻醉都将面临极高风险。由于手术风险高，难度大，周先生辗转多家医院均未能获得有效治疗。在多方打听下，周先生慕名来到南华大学附属第二医院，并联系到了泌尿外科主任李志军博士团队。
南华附二医院泌尿外科李志军主任团队接诊后，立即组织神经内科、麻醉科、放射影像科、ICU等多个科室专家进行多学科会诊。专家们针对患者复杂的病情进行了深入讨论，最终制定了精细的手术方案和围手术期管理计划。
5月20日，李志军团队为周先生实施全麻后腹腔镜下左肾肿瘤剜除术。考虑到周先生有脑血管意外高危风险，手术过程中麻醉、应激、失血、血压剧烈波动等因素可能再次诱发脑梗塞或脑动脉瘤破裂等严重并发症，术中，麻醉团队精确调控药物剂量，确保患者生命体征平稳；手术团队凭借娴熟的技术，在阻断肾动脉15分钟内完成肿瘤剜除，并采用双层精密缝合技术处理肾脏创面，最大限度减少出血风险。
在医护团队的精心照料下，周先生术后12小时即恢复抗凝治疗，2天后可下床活动。术后病理确诊为透明细胞肾细胞癌（WHO/ISUP G3），切缘阴性。患者术后恢复顺利，未出现肾脏创面出血、深静脉血栓形成、脑血管意外等并发症，一周后康复出院。
李志军主任表示，这一复杂病例的成功救治，得益于医院多学科团队的紧密协作和精准的围手术期管理。他同时提醒，肾肿瘤早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键，建议患者一旦发现异常应及时就医。
此类高难度手术的成功实施彰显了南华附二医院“以患者为中心”的服务理念，展现了医院在疑难危重病例救治方面的卓越实力。未来，医院将不断提升医疗服务质量，为守护人民群众健康作出新的更大贡献。