头痛、精神萎靡，竟是颅内“囊肿卒中”作祟？近日，南华大学附属第二医院神经医学中心神经内镜周敏副主任医师团队成功救治一名40岁男性患者。该患者因突发剧烈头痛伴精神差就诊，最终确诊为罕见的“垂体Rathke囊肿合并卒中”。经过多学科团队（MDT）精准诊疗与微创手术，患者术后仅4天即顺利出院。
患者因无明显诱因突发剧烈头痛，同时伴有嗜睡、严重乏力、精神萎靡。当地医院CT检查未能明确病因，患者症状持续加重。家属紧急将其转至南华大学附属第二医院。接诊的周敏副主任医师高度怀疑患者存在鞍区或垂体病变，立即安排头颅MRI检查。影像学结果显示：鞍区占位性病变。随后的内分泌检查进一步发现，患者皮质醇等垂体激素水平显著下降——这恰恰是其精神状态急剧恶化的“元凶”。原来，患者并非普通感冒或疲劳，而是患上了极易被误诊的垂体Rathke囊肿合并卒中。
患者入院时精神极差，若直接手术风险较高。团队迅速启动内分泌与代谢病科会诊，予以规范的激素补充治疗。仅经过短期替代治疗，患者精神状态便显著改善，为手术赢得宝贵时机。随后，神经内镜团队启动垂体瘤多学科诊疗（MDT），神经外科、内分泌与代谢病科、放射影像科、麻醉科等专家共同制定方案。团队决定采用神经内镜经鼻蝶鞍区占位切除术——该术式无需开颅，具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。手术由周敏副主任医师主刀，术中成功完整切除囊性病变，并完好保护了正常垂体及周围神经结构。术后病理证实为：垂体Rathke囊肿伴囊内出血（卒中）。得益于微创操作与加速康复外科理念，患者术后次日即可下床活动，第4天头痛消失、精神状态恢复正常，顺利出院。
周敏副主任医师特别提醒，Rathke囊肿合并卒中可导致急性垂体功能减退，表现为头痛、乏力、精神萎靡甚至昏迷，早期症状与重感冒极为相似，极易混淆。尤其对于中青年人群，若突发剧烈头痛，并伴有难以解释的精神萎靡、反应迟钝、嗜睡等表现，务必警惕鞍区病变卒中导致的激素水平骤降。及时行头颅MRI检查、快速检测激素水平、早期补充激素，是挽救神经功能、避免病情恶化的关键。南华大学附属第二医院神经医学中心神经内镜团队长期致力于鞍区病变的规范化诊疗，依托多学科协作（MDT）与神经内镜微创技术，为复杂鞍区疾病患者提供从精准诊断到微创手术、快速康复的一体化高质量服务。
