严重骨盆骨折合并腰骶丛神经损伤的治疗极具挑战处理不当易导致顽固性的慢性疼痛、严重的骨折畸形或不愈合以及持续性的神经损伤症状预后差致残率极高

对于明显移位的骶骼关节周围骨折脱位引起的神经损伤者,如果影像学表现与症状相符合,则主张进行骨折复位内固定的同时进行减压松解相对应损伤的腰骶干神经或骶神经根,已成为共识。传统方法多经后方减压松解神经,采用后路进行骶孔松解手术风险较小,但后路对骶前神经压迫探查有限、不能进行有效的减压松解,且无法直视骶前区,减压过程中有损伤骶前血管、引起难以控制的大出血的风险。

而前方腹直肌外侧入路LRA)为经腹膜外进入的手术入路,中间窗能清楚显露骶骼关节周围和腰骶干,骶正中窗可以充分显露S1椎体和S1神经根,直视下松解疤痕组织、咬除压迫骨块、骶孔扩大成形等,不易损伤骶前血管神经,神经根松解的效果比较确定,具有手术创伤小、显露充分等优势。李正茂主任团队在省内较早开展该技术积累了一定的临床经验