一. 项目简介

立体定向颅内血肿穿刺引流术是神经外科领域针对颅内血肿的精准微创治疗技术，通过结合影像学定位与立体定向原理，在最小创伤下实现血肿清除，显著提升了颅内血肿患者的治疗效果与预后水平。

1、核心适应症

该技术主要适用于需干预治疗的颅内血肿患者，具体包括以下几类：

（1）. 高血压脑出血：出血量在20-60ml的基底节区、丘脑区血肿，或出血量10-30ml但已引发神经功能障碍（如肢体偏瘫、语言障碍）的患者；

（2）. 创伤性颅内血肿：幕上血肿量20-40ml、幕下血肿量10-20ml，且无明显脑疝风险的患者；

（3）.自发性颅内血肿：包括脑叶血肿、脑室铸型血肿（需结合脑室外引流），以及因凝血功能障碍、血管畸形等引发的非急性大量出血；

（4）. 手术风险较高的特殊人群：高龄（≥70岁）、合并严重心肺功能不全、肝肾功能衰竭等基础疾病，无法耐受开颅手术的颅内血肿患者。

2、突出优点

（1）. 创伤极小：手术仅需在头皮做3-5mm的微小切口，颅骨钻孔直径约3-4mm，无需大范围剥离头皮、剪开颅骨，术后恢复快，感染风险低于0.5%；

（2）. 精准度高：依托CT、MRI等影像学定位，结合立体定向仪引导，穿刺误差可控制在1mm以内，能精准避开大脑功能区、血管密集区，减少神经损伤；

（3）. 安全性强：手术时间短（单靶点操作约30-60分钟），术中出血量不足10ml，对患者血压、心率等生命体征影响小，适合高龄、危重患者；

（4）. 恢复迅速：术后患者意识障碍改善快，多数患者可在1-2周内下床活动，平均住院时间比传统手术缩短5-7天，降低治疗成本；

（5）. 适用范围广：既能处理幕上（大脑半球）血肿，也可用于幕下（小脑、脑干周围）中小型血肿，还能联合血肿溶解剂（如尿激酶）清除黏稠血肿。

二. 技术原理（科学依据）

立体定向颅内血肿穿刺引流术以“三维空间定位”为核心，通过以下步骤实现精准治疗：

1. 影像定位：患者先进行头部CT或MRI扫描，获取血肿的三维坐标（x、y、z轴位置），明确血肿的中心靶点、最大径线及与周围脑组织的关系；

2. 定向规划：将影像数据导入立体定向规划系统，计算出最佳穿刺路径（避开功能区、大血管），确定头皮穿刺点、颅骨钻孔位置及穿刺深度；

3. 仪器固定：通过头架将立体定向仪与患者头部固定，确保仪器坐标系与患者颅脑坐标系完全匹配，消除定位误差；

三. 核心优势（与传统技术的对比）

传统治疗颅内血肿以“开颅血肿清除术”为主，立体定向技术与之相比，核心优势体现在以下4个方面：

四. 适用范围

1. 按血肿类型划分

高血压脑出血：优先适用于基底节区、丘脑区20-60ml血肿，或脑叶15-40ml血肿；

创伤性颅内血肿：适用于伤后6-72小时内、无明显脑疝的幕上20-40ml血肿、幕下10-20ml血肿；

自发性血肿：适用于血管畸形、脑肿瘤卒中引发的30ml以内血肿，以及凝血功能障碍患者的少量活动性出血（需配合止血治疗）；

脑室铸型血肿：可联合脑室外引流术，通过穿刺引流清除脑室内血肿，降低颅内压。

2. 按患者群体划分

高龄患者（≥70岁）：合并高血压、糖尿病、冠心病等基础病，无法耐受开颅手术者；

危重患者：脑出血后意识障碍（嗜睡至浅昏迷），但生命体征相对稳定，需快速降低颅内压者；

功能区血肿：血肿位于语言中枢、运动中枢等关键功能区，开颅手术易导致严重后遗症者；

术后复发血肿：既往接受过开颅手术，再次出现少量血肿，需避免二次巨创手术者。

五. 专家/团队介绍

项目由我院著名重症医学科室专家曾钧发副主任医师领衔的资深团队操作。曾钧发副主任在颅内血肿穿刺引流术中具有丰富的临床经验，确保技术应用的熟练与安全。

六. 咨询与申请方式

如果您想了解更多信息或评估是否适合此项技术，欢迎通过以下方式咨询：

门诊预约： ICU后医护联合门诊（周一、周三下午）

电话咨询： 0734-8899708/0734-8899678

地点： 衡阳市南华大学附属第二医院（解放大道35号） 第一住院楼12楼ICU一区